相信大家从小到大都经历过一些危险
甚至有点邪门的事情
可能在当下没注意到
但事后想起来冷汗直流
全身起鸡皮疙瘩
22岁的贵州男子小孟（化名）
躺在浙江大学医学院附属第一医院
总部一期的内分泌科病房里
即使大病初愈 依旧心有余悸
短短40多天，他没有用任何减肥方法
却以每天瘦1斤的速度
肉眼可见地消瘦下去
从126斤降到88斤
还险些丢了性命
这到底是怎么一回事？
22岁小伙发病太凶险
全身多器官衰竭、命悬一线
7月初，总部一期急诊创伤中心120救护车送来了陷入昏迷的小孟，这位22岁贵州小伙全身发黄、眼球凸出、双腿浮肿，心率最高近170次/分，因高热合并意识障碍被紧急送入抢救室。
他由某医院转诊而来，各项检查报告及数据在5G院前智慧急救车上已实时传输过来——小孟被诊断为“甲状腺危象（甲亢危象）”，并因此诱发了肝功能衰竭、心力衰竭。这是一种甲状腺毒症病情的极度严重、危及患者生命的危重合并症，随时随地会要命！
随行的姐姐被吓得不轻，向医生详述小孟的病情——姐弟俩来杭州打工，相依为命。约一周前，小孟开始拉肚子、稍微吃点东西就恶心呕吐，在社区医院输液后虽然腹泻止住了，还是频繁呕吐，并在最近这两三天出现全身发黄、两腿水肿、胸闷心悸、持续发烧的情形。
7月4日晚，小孟已经腿脚肿胀到无法下地走路，才被姐姐送去当地医院急诊。
检查报告显示，小孟的甲状腺激素远超正常值，并伴有明显的高热、心动过速及肺水肿和肝功能异常，医生建议家属立即将他送往上级医院。没想到疾病进展迅速，就在转诊过程中，他开始意识不清、陷入昏迷。
浙大一院急诊创伤中心团队与重症医学科团队立即对小孟展开抢救，此时他全身多器官衰竭，伴有胸腔、腹腔积液。专家团队给予护肝、退黄疸、改善心功能、血浆置换、胸腔腹腔积液引流等一系列对症支持治疗的同时，组织内分泌科、核医学科等多学科进行联合会诊。
考虑到小孟病情危重，专家团队一致认为，待他的肝衰、心衰基本改善后，择期进行甲亢碘-131治疗。所幸抢救及时，小孟暂时脱离了生命危险、情况有所好转，随后被转入内分泌科病房。
为治甲亢小伙喝下碘-131
家属却全被屏退了
其实，早在六七年前，小孟就被诊断为“甲亢”，一直在服药控制病情，但却没按时复诊。最近这三四个月，他自己觉得身体恢复得不错，担心长期吃药会给身体带来副作用，更是擅自把治疗甲亢的口服药给停了。
结果停药没多久，他就开始心率加快、发热、乏力，体重由原来的126斤消瘦到88斤。即便如此，小孟依然没有足够重视，身体释放出的种种报警信号，都被粗心大意的他给忽视了，这才将自己推入险境。
甲状腺危象为何会如此严重？参与小孟救治的浙大一院内分泌科周伟斌副主任医师介绍，甲亢在没有被良好控制的情况下，由于一些诱发因素（如擅自停药）会使甲亢病情突然加重，最早的体征包括发热、心动过速、发汗、中枢神经系统活性增加和情绪不稳定。如果未经治疗，会出现一种过度兴奋的中毒状态，短期内就会迅速恶化，出现充血性心力衰竭、难治性肺水肿、循环衰竭、昏迷和死亡。它属于内分泌急危重症，死亡率高达20-30%，如果家人没引起重视，不及时送医，后果将不堪设想。
甲亢危象抢救成功后，致病的“元凶”也找到了，内分泌科专家联合核医学科专家对小孟进行了甲亢碘-131治疗，因为碘-131是元素碘的一种放射性同位素，这种治疗又被称为“放射性碘治疗”。在精准测量出小孟的摄碘率后，他在专门的治疗室里喝下约半杯、透明无色无味的碘-131药水，当碘-131进入甲状腺组织后就发挥了它“核武器”的作用，用它的β射线（有效射程仅有0.5-2毫米）对着病灶细胞一顿精准破坏，诱导细胞凋亡死伤，减少激素的产生，从而治疗“甲亢”。
喝“碘”治疗后，小孟体内仍有一定放射性残留，需要在一周内与人保持1米以上的安全距离，内分泌科的医护人员将他安排在特殊单人病房，医护人员身穿约20斤的厚重铅衣对小孟进行护理。他康复得很快，不久就平安出院，并遵医嘱定期复查甲状腺功能。
内分泌科主任沈建国主任医师介绍，碘-131一般在一年左右实现甲亢缓解率可达75-80％。相比药物，它不会引起过敏，对肝、肾功能及造血功能无损害。在欧美国家，碘-131治疗已成为成年人甲亢患者首选治疗方法，在我国，随着人们对甲亢认识的提高及对放射性碘治疗甲亢的全面了解，越来越多的医生与患者选择碘-131治疗甲亢。治疗效果已经在临床追踪病例中得到很好的验证。
专家强调：
甲亢危象发生千万别忽视这些信号
专家介绍，甲亢对人体健康的影响堪称是全方位的。甲状腺激素分泌过多，会导致机体的新陈代谢加快，可出现以下危害：饭量增加，但是体重下降、消瘦、还会出现乏力、疲乏、凸眼、精神亢奋、睡不着觉、手抖、多汗、怕热、心慌、心跳快、性情急躁，容易发脾气等。而且，男性的性功能也可能出现异常，女性还能出现月经不调，月经量减少，闭经等情况。甲亢危害很大，要尽早治疗，医生会根据病情采取药物治疗、放射性碘-131治疗和手术治疗等治疗方法。
当您出现怕热、多汗、心慌、手抖、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到可能有甲状腺功能亢进。当您发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意是否有甲状腺功能减退。当您发热的同时感觉脖子疼痛，尤其在甲状腺部位有明显压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。遇到以上这些情况，应尽快到内分泌科就诊。
如果您或者家属本身就患有甲亢，当出现手抖、心慌等甲亢症状加重，伴有高热、大汗、恶心呕吐、腹痛腹泻，发热，体温达到40℃甚至更高，心率达到160次/分以上时，万万不可拖延，应第一时间识别并就医，以免延误病情、诱发生命危险！
本文专家
来源：浙大一院
